Cómo se calcula
FIB-4 = (edad × AST) ÷ (plaquetas × √ALT), con la AST y la ALT en U/L y las plaquetas en miles por microlitro (×10⁹/L), como vienen en la analítica.
Cómo interpretarlo
Por debajo de 1,3 (de 2,0 si tienes 65 años o más) el riesgo de fibrosis avanzada es bajo. Entre 1,3 y 2,67 es indeterminado: el siguiente paso es una elastografía. Por encima de 2,67 el riesgo es alto y conviene valoración por hepatología. En menores de 35 años el índice es poco fiable.
Preguntas frecuentes
Tengo las transaminasas normales, ¿puedo tener fibrosis?
Sí. Las transaminasas pueden ser normales con fibrosis. Por eso se usa el FIB-4 y, si hace falta, la elastografía.
¿Mejora al perder peso?
La grasa del hígado mejora claramente al perder peso, y en muchos casos también la inflamación y la fibrosis.