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- El IMC separa sobrepeso (25-29,9) y obesidad (30 o más), pero no decide por sí solo si necesitas tratamiento.
- Lo que decide es si el exceso de grasa ya afecta a tu salud o a tu vida diaria, y cuánto riesgo tienes.
- La guía española GIRO plantea los fármacos con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con complicaciones.
- Con prediabetes y sobrepeso, perder un poco de peso ya reduce mucho el riesgo de diabetes.
La pregunta real
«¿Tengo sobrepeso u obesidad?» es fácil de responder con una calculadora. La pregunta útil es otra: ¿me conviene tratarlo? Y ahí el IMC se queda corto. Según la guía española GIRO, es una medida de tamaño, no de salud1.
| IMC (kg/m²) | Clasificación |
|---|---|
| 18,5-24,9 | Normopeso |
| 25-29,9 | Sobrepeso |
| 30-34,9 | Obesidad de grado I |
| 35-39,9 | Obesidad de grado II |
| 40-49,9 | Obesidad de grado III |
| 50 o más | Obesidad de grado IV |
Puedes calcular el tuyo en nuestro Lab. Pero el número es solo el principio, como contamos en Por qué el IMC no basta.
Lo que dice el riesgo
El mayor análisis disponible reunió 239 estudios en cuatro continentes. Comparó la mortalidad con la de las personas con un IMC de entre 22,5 y 252:
Los autores concluyen que tanto el sobrepeso como la obesidad se asocian a mayor mortalidad, y que el riesgo pesa más en personas jóvenes que en mayores2. Son promedios de grandes poblaciones. No dicen qué le va a pasar a una persona concreta.
Porque hay mucha variación entre personas: en una muestra de adultos de Estados Unidos, casi la mitad de quienes tenían sobrepeso y un 29 % de quienes tenían obesidad tenían una tensión, un colesterol y una glucosa razonables. Y más del 30 % de las personas con peso normal no los tenían3.
Cuándo conviene actuar
Una comisión internacional propuso en 2025 distinguir la obesidad preclínica de la clínica, según si el exceso de grasa ya altera órganos o la vida diaria4. En la práctica, conviene consultar si, además del peso, tienes alguna de estas señales:
- Tu metabolismo se resiente: prediabetes, diabetes, triglicéridos altos, hígado graso.
- Tu tensión sube.
- Tu cuerpo te lo dice: dolor de rodillas, ahogo, ronquidos con pausas, cansancio al despertar.
- Tu cintura crece, aunque el peso no cambie tanto.
- Tu vida se limita: dejas de hacer cosas por el peso, o el peso se ha convertido en una preocupación constante.
- Quieres un embarazo o te han pedido perder peso antes de una operación.
«Dos personas con el mismo IMC pueden necesitar cosas opuestas. A una le basta con seguimiento; a la otra hay que tratarla ya.»
Dr. Juan Fabiani · LVNG
Qué tratamiento corresponde
La guía española plantea el tratamiento por escalones, siempre con nutrición, actividad física y apoyo psicológico cuando hace falta1:
| Situación | Lo que se plantea |
|---|---|
| Sobrepeso sin complicaciones | Cambios de hábitos, y vigilar |
| IMC de 27 o más con complicaciones | Se puede plantear un fármaco |
| IMC de 30 o más | Se puede plantear un fármaco |
| IMC de 35 o más con enfermedad, o de 40 o más | Además, la cirugía es una opción |
Lo explicamos en Fármacos para la obesidad y en Cirugía bariátrica o fármacos. Tener indicación no te obliga a nada: la decisión es tuya.
El caso del sobrepeso con prediabetes
Aquí se ve mejor por qué no hay que esperar. En un gran ensayo, con personas con sobrepeso u obesidad y prediabetes, un programa de estilo de vida redujo el riesgo de diabetes un 58 %5. Y en personas con diabetes, perder entre un 5 y un 10 % del peso ya mejora la glucosa, la tensión y los triglicéridos6. Lo contamos en Prediabetes. Puedes estimar tu riesgo con el FINDRISC.
Qué hacemos en LVNG
En la primera consulta medimos cintura, composición corporal, tensión y fuerza, y revisamos tu analítica. Con eso anotamos en qué estadio estás, según lo que ya está afectando a tu salud y a tu vida, no solo según los kilos. Si no necesitas tratamiento, te lo decimos.
Preguntas frecuentes
¿A partir de qué IMC se trata?
La guía española plantea los fármacos con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con complicaciones. Pero el número no decide solo: importa cómo afecta a tu salud.
¿El sobrepeso es malo si la analítica está bien?
No siempre requiere tratamiento, pero conviene vigilar la cintura y la analítica con el tiempo.
¿Cuánto hay que perder para notar beneficios?
En personas con diabetes, un 5-10 % ya mejora la glucosa, la tensión y los triglicéridos.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.
