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- Una analítica bien pensada busca lo que el exceso de peso puede estar alterando: glucosa, lípidos, hígado, riñón y tiroides.
- La lipoproteína(a) se mide una vez en la vida; la fibrosis del hígado se estima con el FIB-4.
- En algunos casos se añaden la testosterona en hombres o el NT-proBNP en la obesidad muy grave.
- El cortisol no se pide a todo el mundo: solo si hay varios signos de síndrome de Cushing.
Para qué sirve la analítica
La obesidad no es solo un número en la báscula. El exceso de grasa, sobre todo la visceral, altera el metabolismo de la glucosa y los lípidos, inflama el hígado y sobrecarga el riñón y el corazón. Una buena analítica sirve para tres cosas: detectar lo que ya está alterado, medir el riesgo y asegurarnos de que un tratamiento es seguro.
Si traes una analítica reciente, la revisamos y solo pedimos lo que falte. Si no, te damos el volante.
La guía española GIRO incluye este estudio en la evaluación de la obesidad, y recomienda buscar fibrosis del hígado con el FIB-4 y enfermedad renal con el filtrado y la proteinuria1.
El panel básico
| Qué se mide | Para qué |
|---|---|
| Glucosa y hemoglobina glicada (HbA1c) | Detectar prediabetes o diabetes |
| Colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos y apoB | Riesgo cardiovascular; la apoB cuenta todas las partículas que dañan las arterias |
| Lipoproteína(a) | Riesgo heredado; basta una vez en la vida |
| Transaminasas (ALT, AST), GGT y plaquetas | Hígado graso y cálculo del FIB-4 |
| Creatinina con filtrado y cociente albúmina/creatinina en orina | Función y daño del riñón |
| TSH | Función del tiroides |
| Ácido úrico | Gota y riesgo metabólico |
| Hemograma | Anemia y estado general |
La lipoproteína(a)
La Sociedad Europea de Aterosclerosis recomienda medirla al menos una vez en todos los adultos, porque es un factor de riesgo cardiovascular causal que se hereda y no cambia con la dieta2. Lo explicamos en Lipoproteína(a): el colesterol que heredas.
El hígado: FIB-4
Con la edad, las transaminasas y las plaquetas se calcula el FIB-4, que estima el riesgo de fibrosis. Las guías europeas lo recomiendan como primer paso en personas con riesgo cardiometabólico, seguido de una elastografía si sale intermedio o alto3. Puedes calcularlo en nuestro Lab.
La resistencia a la insulina
Si se pide la insulina en ayunas, se puede estimar el HOMA-IR. Es orientativo, no un diagnóstico, pero ayuda a explicar por qué cuesta perder peso. Calcúlalo en nuestro Lab.
«La analítica no se pide por pedir. Cada valor está ahí porque cambia una decisión: el riesgo, el tratamiento o la seguridad.»
Dr. Juan Fabiani · LVNG
Lo que se añade según el caso
Testosterona en muchos hombres
La obesidad, sobre todo abdominal, se asocia a testosterona baja. Si hay síntomas, se mide la testosterona total por la mañana y en ayunas, con un método fiable, junto con LH, FSH y SHBG. Una cifra baja se repite antes de concluir nada, como recomiendan las guías de la Sociedad de Endocrinología4. Lo contamos en Testosterona baja y obesidad en hombres.
NT-proBNP y PCR ultrasensible en la obesidad muy grave
El NT-proBNP ayuda a detectar la insuficiencia cardiaca. Pero sale más bajo cuanto mayor es el índice de masa corporal: un valor «casi normal» no la descarta, y con el mismo NT-proBNP el riesgo de ingreso por insuficiencia cardiaca es mayor cuanto más peso5.
Cortisol, solo si hay sospecha
El síndrome de Cushing (exceso de cortisol) es raro. La guía de la Sociedad de Endocrinología recomienda buscarlo solo en personas con varios rasgos compatibles y progresivos, como estrías anchas y violáceas, debilidad muscular o hematomas con facilidad, y con una prueba de cribado adecuada6. Pedirlo a todos daría falsos positivos sin beneficio.
Cómo prepararte
- Ayuno de unas 8 a 12 horas, bebiendo agua.
- Para la testosterona, extracción por la mañana.
- Si tomas biotina (vitamina B7) en suplementos, avisa: interfiere con algunas pruebas hormonales.
- Trae tu medicación anotada.
Y después
Revisamos los resultados contigo en consulta, con un plan escrito. Si algo necesita a otro especialista, te lo explicamos y nos coordinamos. Algunas cifras, como la glucosa, los lípidos o las transaminasas, se repiten durante el programa para ver cómo mejoran al perder peso.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que ir en ayunas?
Sí, para la glucosa, la insulina y los lípidos conviene un ayuno de unas 8 a 12 horas. La testosterona, además, por la mañana.
¿Sirve una analítica reciente de mi médico de cabecera?
Sí. Si es reciente la revisamos y solo pedimos lo que falte.
¿Por qué no pedís el cortisol a todo el mundo?
Porque el síndrome de Cushing es raro y las pruebas dan falsos positivos. Las guías recomiendan buscarlo solo si hay varios signos que lo sugieran.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.
