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- En un metaanálisis de 25 ensayos, perder unos 5 kg bajó la tensión sistólica unos 4,4 mmHg y la diastólica unos 3,6 mmHg.
- Por cada kilo perdido, la tensión baja alrededor de 1 mmHg.
- Con pérdidas de más de 5 kg, la bajada es mayor.
- Al perder peso, a veces hay que bajar la medicación de la tensión: siempre con tu médico y midiendo en casa.
Peso y tensión, muy unidos
El exceso de peso es uno de los factores de riesgo más importantes de la tensión alta. La grasa visceral, la resistencia a la insulina, la retención de sal y agua y la apnea del sueño contribuyen a que la tensión suba. Y la tensión alta, a su vez, es uno de los grandes motores de los infartos, los ictus y la enfermedad del riñón.
Cuánto baja al perder peso
Un metaanálisis publicado en Hypertension reunió 25 ensayos aleatorizados con 4.874 participantes en los que se perdía peso con dieta, ejercicio o ambos1:
Expresado por kilo, la tensión sistólica bajó alrededor de 1,05 mmHg y la diastólica 0,92 mmHg. Y en las poblaciones que perdieron más de 5 kg, la bajada fue mayor1.
Puede parecer poco, pero en la tensión arterial unos pocos milímetros cambian el riesgo cardiovascular de una población, y en una persona pueden marcar la diferencia entre necesitar una pastilla más o no.
«Cada kilo cuenta. En la tensión, la pérdida de peso funciona como un fármaco más, y se suma a todo lo demás.»
Dr. Juan Fabiani · LVNG
Tensión y tratamiento farmacológico de la obesidad
Los fármacos para la obesidad también bajan la tensión, en buena parte por la pérdida de peso. En el ensayo con tirzepatida en personas con apnea del sueño, la tensión sistólica bajó frente a placebo2, y en el ensayo del fármaco oral orforglipron mejoraron la tensión sistólica, la cintura y los lípidos3.
Esto tiene una consecuencia práctica: si tomas pastillas para la tensión y empiezas un tratamiento para la obesidad, conviene medirte más a menudo en casa durante los primeros meses, porque puede hacer falta bajar la dosis. Y en personas con enfermedad cardiovascular previa, uno de estos fármacos ha demostrado reducir infartos, ictus y muertes cardiovasculares4.
La apnea, una causa escondida
La apnea del sueño es una causa frecuente de tensión alta difícil de controlar, sobre todo por la noche y a primera hora. Un 10 % más de peso aumenta su gravedad un 32 %, y un 10 % menos la reduce un 26 %5. Si roncas, te levantas cansado o tu tensión cuesta de controlar, merece la pena descartarla.
Cómo medirla bien en casa
La tensión de la consulta puede salir más alta por los nervios. Las mediciones en casa, bien hechas, son muy útiles para decidir:
- Con un aparato validado de brazo, con el manguito de la talla adecuada. Con brazos grandes, el manguito normal da cifras falsamente altas.
- Sentado, con la espalda apoyada, los pies en el suelo y el brazo apoyado a la altura del corazón.
- Tras 5 minutos de reposo, sin haber tomado café ni fumado en la media hora previa.
- Dos tomas por la mañana y dos por la noche, separadas un minuto, durante una semana.
- Anotar todas las cifras y llevarlas a la consulta.
Cuando se pierde peso y se toman pastillas
Al perder peso, la tensión puede bajar tanto que la medicación sobre. Las señales de que la tensión está demasiado baja son mareo al levantarse, cansancio o cifras repetidas por debajo de lo habitual. Si pasa, no dejes las pastillas por tu cuenta: avísanos y se ajustan con tus mediciones de casa.
Qué más baja la tensión
- Reducir la sal, sobre todo la escondida en ultraprocesados, embutidos y pan. Lo explicamos en Ultraprocesados: por qué comes más sin darte cuenta.
- Reducir el alcohol.
- Moverse a diario y sumar pasos. Más en ¿Cuántos pasos al día?
- Dormir bien y tratar la apnea si la hay. Más en Apnea del sueño y peso.
En LVNG
Medimos la tensión en cada visita, con el manguito adecuado, y revisamos tus mediciones de casa. La tensión es terreno de la medicina de familia: si hace falta empezar, ajustar o retirar un tratamiento, lo hacemos con tus datos.
Preguntas frecuentes
¿Podré dejar las pastillas de la tensión?
A veces se pueden bajar o retirar al perder peso, pero siempre con tu médico y midiendo en casa. Nunca por tu cuenta.
¿Cómo se mide bien en casa?
Sentado, tras 5 minutos de reposo, con el brazo apoyado a la altura del corazón, dos tomas por la mañana y dos por la noche durante una semana.
¿Qué más baja la tensión?
Reducir la sal y el alcohol, moverse a diario y dormir bien.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.
