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- La diabetes puede dañar la retina sin dar síntomas: por eso se revisa el fondo de ojo.
- En un ensayo con personas con diabetes tipo 2, las complicaciones de la retinopatía fueron más frecuentes con semaglutida que con placebo. Bajar mucho la glucosa de golpe puede empeorar temporalmente una retinopatía previa.
- La NAION, una pérdida brusca de visión en un ojo, es un efecto adverso muy raro de la semaglutida, según la Agencia Europea del Medicamento.
- En LVNG, las personas con diabetes tienen un fondo de ojo antes de empezar el tratamiento.
La retina y la diabetes
La retina es la capa del fondo del ojo que capta la luz. Está llena de vasos sanguíneos muy finos que la glucosa alta daña con los años: es la retinopatía diabética. Al principio no da síntomas, y cuando los da puede estar avanzada. Por eso las personas con diabetes necesitan revisar el fondo de ojo de forma periódica.
Cuando la glucosa baja muy rápido
Bajar la glucosa es bueno para la retina a largo plazo. Pero se ha observado que, cuando baja mucho y muy deprisa en alguien que ya tiene retinopatía, ésta puede empeorar de forma temporal.
En el ensayo SUSTAIN-6, con 3.297 personas con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, la semaglutida redujo los eventos cardiovasculares, pero las complicaciones de la retinopatía (hemorragia en el ojo, ceguera o necesidad de tratamiento con inyecciones o láser) fueron más frecuentes que con placebo1. Una de las explicaciones propuestas es precisamente la bajada rápida de la glucosa.
Por eso, en una persona con diabetes que va a empezar un tratamiento que puede bajar mucho la glucosa, conviene saber cómo está su retina antes de empezar.
«Si tienes diabetes, antes de empezar miramos el fondo de ojo. Es una prueba sencilla que evita sorpresas.»
Dr. Juan Fabiani · LVNG
La NAION: muy rara, pero hay que conocerla
La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) es una falta de riego del nervio óptico que produce una pérdida de visión brusca, sin dolor, normalmente en un ojo.
En 2024, un estudio observacional de un solo centro de neurooftalmología encontró más casos de NAION en personas a las que se había prescrito semaglutida2. Un estudio posterior mucho más grande, con casi medio millón de parejas de pacientes con diabetes, encontró un riesgo un 85 % mayor con los fármacos de esta familia frente a otro grupo de fármacos para la diabetes, aunque con un aumento absoluto pequeño3.
En 2025, el comité de seguridad de la Agencia Europea del Medicamento concluyó que la NAION es un efecto adverso muy raro de la semaglutida: puede afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas. Recomienda consultar sin demora ante una pérdida brusca de visión o un empeoramiento rápido, y suspender el tratamiento si se confirma4.
Qué hacemos en LVNG
- Si tienes diabetes, comprobamos que tienes un fondo de ojo reciente antes de empezar el tratamiento y, si no, lo pedimos.
- Preguntamos por antecedentes de NAION, pérdida de visión previa y apnea del sueño, que se asocia a la NAION.
- Te damos por escrito la señal de alarma: pérdida brusca de visión en un ojo, sin dolor, es motivo para suspender y consultar ese mismo día.
- Bajamos la glucosa de forma progresiva en quien ya tiene retinopatía.
En Barcelona, el Centro Médico Ganduxer cuenta con consulta de oftalmología, dirigida por el Dr. Luis Castilla Martí, oftalmólogo, lo que facilita la revisión del fondo de ojo en el mismo centro.
Diabetes, peso y vista
Lo que más protege la retina a largo plazo es un buen control de la glucosa, la tensión y los lípidos, y no fumar. Perder peso ayuda a todo ello. Lo explicamos en Prediabetes y diabetes tipo 2: cuánto peso cambia el pronóstico.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que ir al oftalmólogo antes de empezar?
Si tienes diabetes, sí conviene tener un fondo de ojo reciente. Si no tienes diabetes, solo si hay antecedentes oculares concretos.
¿Qué hago si pierdo visión de repente?
Si es brusca y sin dolor en un ojo, suspende el tratamiento y consulta ese mismo día.
¿El tratamiento daña la vista?
En la gran mayoría de personas no. Hay dos situaciones que vigilar: el empeoramiento de una retinopatía previa y un efecto adverso muy raro llamado NAION.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.
