Escrito por
- Algunos medicamentos habituales pueden subir el peso, desde unos cientos de gramos hasta casi 3 kg de media.
- Los más frecuentes son ciertos antidepresivos, antipsicóticos, tratamientos de la diabetes y los corticoides.
- A menudo hay alternativas con menos efecto sobre el peso, pero el cambio lo decide quien te los receta.
- Nunca dejes un medicamento por tu cuenta por miedo a engordar.
Una causa que se pasa por alto
Si has empezado a ganar peso sin cambiar nada, mira lo que tomas. Es una de las primeras preguntas de una consulta de obesidad, y la guía española GIRO recomienda, cuando se necesita un tratamiento para otra enfermedad, elegir medicamentos que no se asocien a subir de peso1.
Un metaanálisis de 257 ensayos, con 54 fármacos y casi 85.000 personas, midió el cambio de peso frente a placebo. Varios medicamentos muy usados se asociaron a una ganancia de entre 0,3 y 2,8 kg de media, mientras que otros se asociaron a una bajada de peso2. Son medias: algunas personas ganan mucho más y otras, nada.
Los grupos más frecuentes
| Para qué se usan | Qué vigilar | Qué se puede plantear |
|---|---|---|
| Depresión | Algunos antidepresivos, sobre todo los tricíclicos y otros muy sedantes | Hay antidepresivos con efecto neutro o que incluso bajan algo el peso |
| Psicosis y trastorno bipolar | Algunos antipsicóticos | Revisar con psiquiatría; no se cambian sin su criterio |
| Dolor neuropático y epilepsia | Algunos fármacos de estos grupos | Otras opciones según el caso |
| Diabetes | Insulina, sulfonilureas, glitazonas, glinidas | Fármacos con efecto favorable o neutro |
| Inflamación, asma, autoinmunes | Corticoides por vía oral, sobre todo mantenidos | La dosis mínima eficaz, durante el menor tiempo posible |
El listado es general y procede de ese metaanálisis y de la guía española21. La guía de la Sociedad de Endocrinología estadounidense recomienda también revisar estos medicamentos en las personas con obesidad y elegir las alternativas neutras cuando sea posible3.
«Antes de decirle a alguien que coma menos, hay que mirar qué está tomando. A veces la respuesta está en el pastillero.»
Dr. Juan Fabiani · LVNG
Antidepresivos: lo que muestra la vida real
Un gran estudio británico siguió durante 10 años a personas en atención primaria. Quienes tomaban antidepresivos tuvieron un 21 % más de episodios de ganar al menos un 5 % de peso, y el riesgo se mantuvo seis años o más4. Es observacional, de modo que no prueba que la causa sea el fármaco. Y hay que ponerlo en su sitio: tratar una depresión es prioritario, y el peso es un dato más para elegir bien. Lo vemos en Depresión y obesidad.
Diabetes: elegir lo que ayuda
Algunos fármacos de la diabetes suben el peso por distintos mecanismos: más apetito, retención de líquidos o comer para corregir bajadas de azúcar. Por eso la guía española prioriza los que tienen un efecto favorable o neutro sobre el peso, sin renunciar a la insulina o a otros cuando hacen falta1. Si estás con insulina o sulfonilureas y empiezas un tratamiento para la obesidad, hay que ajustar la dosis para evitar hipoglucemias.
Qué hacer si sospechas de un medicamento
- No lo dejes por tu cuenta. Interrumpir de golpe un antidepresivo, un antipsicótico, un corticoide o un antiepiléptico puede ser peligroso.
- Ordena las fechas: cuándo empezaste a tomarlo y cuándo empezó a subir el peso.
- Lleva la lista completa a consulta: incluidos los suplementos y lo que tomas sin receta.
- Pregunta a quien te lo receta si hay una alternativa con menos efecto sobre el peso. A veces la hay y a veces no.
- Si tiene que seguir, se trata el peso a la vez. El fármaco explica parte del problema, pero no impide tratarlo.
Qué hacemos en LVNG
Revisamos tu medicación en la primera consulta y, si no pierdes peso como sería de esperar, la volvemos a mirar. Si creemos que conviene cambiar algo, lo hablamos con quien te lo receta. Tu psiquiatra, tu neurólogo o tu médico de cabecera siguen decidiendo sobre su tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Qué medicamentos engordan más?
Los grupos más frecuentes son algunos antidepresivos y antipsicóticos, ciertos tratamientos de la diabetes, los corticoides mantenidos y algunos fármacos para el dolor neuropático o la epilepsia.
¿Puedo dejar mi medicación si creo que me hace engordar?
No lo hagas por tu cuenta: puede ser peligroso. Pregunta a quien te la receta si hay una alternativa.
¿Se puede perder peso si tengo que seguir tomándolo?
Sí. El fármaco explica parte del problema, pero no impide tratarlo.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.
