Dieta mediterránea y obesidad: protege mucho, adelgaza si se ajusta

Qué es de verdad, lo que han demostrado los ensayos españoles y por qué para perder peso hay que ajustar calorías y proteína.

Escrito porDr. Juan Fabiani de la IglesiaMedicina Familiar y Comunitaria
En resumen
  • La guía española GIRO la recomienda como base del tratamiento nutricional de la obesidad en España.
  • Es de los patrones de alimentación con mejor evidencia sobre infartos e ictus, con ensayos españoles detrás.
  • Por sí sola, sin reducir calorías, apenas cambia el peso: su mayor fuerza es proteger la salud.
  • Reduciendo calorías y sumando actividad sí ayuda a perder peso.

Qué es de verdad

Más que una dieta, es una forma de comer: muchos vegetales, frutas, legumbres, cereales integrales, frutos secos y aceite de oliva virgen extra, un consumo moderado de pescado y lácteos, y poca carne roja1. No es comer mucha pasta o pan solo por vivir junto al Mediterráneo. La guía española GIRO también señala que en España se sigue cada vez menos, sobre todo entre las personas con menos recursos1.

Lo que protege

Dos ensayos españoles son referencia mundial:

  • PREDIMED: en personas con alto riesgo cardiovascular, la dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra o frutos secos redujo los infartos, ictus y muertes cardiovasculares frente a una dieta baja en grasa2.
  • CORDIOPREV: en personas con enfermedad coronaria, fue superior a una dieta baja en grasa para prevenir nuevos eventos. El efecto fue más claro en hombres, sin diferencia entre las 175 mujeres incluidas3.

«Hay dietas con más seguidores en redes. Pocas tienen detrás ensayos sobre lo que de verdad importa: infartos e ictus.»

Dr. Juan Fabiani · LVNG

¿Y para adelgazar?

Aquí conviene ser honestos. En PREDIMED, sin restringir calorías, no hubo una diferencia relevante de peso a 5 años frente al grupo de control, aunque la cintura aumentó algo menos en quienes tomaban frutos secos4. Sí hay un mensaje tranquilizador: comer grasas saludables, sin pasarse, no hizo ganar peso.

Para perder peso hay que reducir calorías. El ensayo español PREDIMED-Plus lo probó en personas mayores con sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico, combinando dieta mediterránea con menos calorías, actividad física y apoyo para cambiar hábitos5:

−3,2 kgcon el programa completo en un año, frente a −0,7 kg
33,7 %perdió al menos un 5 % de su peso, frente al 11,9 %
Mejorcintura, glucosa, triglicéridos y colesterol HDL

Es una pérdida modesta, en personas mayores y con un programa sin fármacos. Por eso, en quien necesita perder más, este patrón es la base, no todo el tratamiento.

Cómo llevarla a tu plato

AlimentoIdea práctica
VerduraMedio plato en la comida y en la cena
LegumbresVarias veces por semana, como plato principal
PescadoVarias veces por semana, también el azul
Aceite de oliva virgen extraTu grasa principal, midiendo la cantidad: tiene muchas calorías
Frutos secosUn puñado, naturales o tostados, sin sal ni azúcar
CerealesIntegrales y en la cantidad que te toque
Carne roja y procesadaPoca, y cuanto menos procesada mejor

Las legumbres, las verduras, los frutos secos y los cereales integrales aparecen uno a uno entre las recomendaciones de la guía española1. Y lo más útil suele ser lo contrario de añadir: reducir ultraprocesados y bebidas azucaradas. Lo vemos en Ultraprocesados y peso.

El ajuste que suele faltar

Quien busca perder grasa y conservar músculo suele necesitar más proteína de la que da el patrón tradicional. No hay que abandonarlo: basta con asegurar una buena ración en cada comida, con pescado, huevos, legumbres, lácteos o carne magra. Lo calculas en nuestro Lab.

Qué hacemos en LVNG

La usamos como punto de partida porque es la que mejor conoces, la que mejor protege y la que puedes mantener. Después se adapta a ti, a tu proteína, a tus horarios y a tu apetito si estás en tratamiento con fármacos.

Preguntas frecuentes

¿La dieta mediterránea adelgaza?

Sin restringir calorías apenas cambia el peso. Con menos calorías y más actividad sí ayuda: en PREDIMED-Plus, −3,2 kg en un año frente a −0,7 kg.

¿Engorda el aceite de oliva?

Tiene muchas calorías, de modo que hay que medirlo. Pero en PREDIMED una dieta con más grasas saludables no hizo ganar peso.

¿Es suficiente para tratar la obesidad?

Es una muy buena base, pero en quien necesita perder más suele requerir otras herramientas.

Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.

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Fuentes

  1. Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Guía GIRO: guía española del manejo integral y multidisciplinar de la obesidad en personas adultas. 2.ª edición, 2024. Ver fuente
  2. Estruch R, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018;378:e34. PMID 29897866 · DOI
  3. Delgado-Lista J, et al. Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet. 2022;399:1876-1885. PMID 35525255 · DOI
  4. Estruch R, et al. Effect of a high-fat Mediterranean diet on bodyweight and waist circumference: a prespecified secondary outcomes analysis of the PREDIMED randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:e6-e17. PMID 31003626 · DOI
  5. Salas-Salvadó J, et al. Effect of a Lifestyle Intervention Program With Energy-Restricted Mediterranean Diet and Exercise on Weight Loss and Cardiovascular Risk Factors: One-Year Results of the PREDIMED-Plus Trial. Diabetes Care. 2019;42:777-788. PMID 30389673 · DOI

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