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- En los grandes ensayos, al retirar el fármaco se recupera buena parte del peso perdido: dos tercios en un año en uno de ellos.
- Las mejoras en tensión, glucosa o colesterol también se pierden si vuelve el peso.
- No es falta de voluntad: la obesidad es una enfermedad crónica y el cuerpo tiende a volver a su peso de partida.
- Por eso la salida se pacta el primer día: qué hacer, cuándo revisar y a partir de qué cifra actuar.
La pregunta que todo el mundo hace
«¿Y cuando lo deje, qué?» Es probablemente la pregunta más frecuente en la primera consulta, y es la correcta. Un tratamiento que funciona mientras se toma pero no deja nada al terminar es solo media solución. La buena noticia es que hoy tenemos datos sólidos sobre qué ocurre al dejarlo, y eso permite planificarlo.
Lo que muestran los ensayos
Tres ensayos han estudiado qué pasa al retirar los nuevos fármacos para la obesidad. Los tres apuntan en la misma dirección.
Un año después de dejarlo
En la extensión del ensayo STEP 1, 327 personas que habían perdido de media un 17,3 % de su peso en 68 semanas dejaron el fármaco y el programa de estilo de vida. Un año después habían recuperado 11,6 puntos: dos tercios de lo perdido. Las mejoras en tensión, glucosa o lípidos también volvieron casi al punto de partida1.
Seguir o cambiar a placebo
En el ensayo STEP 4, tras 20 semanas de tratamiento (un 10,6 % de peso perdido), quienes siguieron con el fármaco perdieron un 7,9 % más en las 48 semanas siguientes; quienes pasaron a placebo recuperaron un 6,9 %2.
En SURMOUNT-4, con otro fármaco más reciente, tras 36 semanas y un 20,9 % de peso perdido, quienes pasaron a placebo recuperaron un 14 % en un año, mientras que quienes siguieron perdieron un 5,5 % más. El 89,5 % de los que continuaron mantuvo al menos el 80 % de lo perdido, frente al 16,6 % de los que lo dejaron3.
Por qué pasa
Cuando pierdes peso, el cuerpo se defiende. El hambre aumenta, la saciedad tarda más en llegar y el gasto de energía baja algo más de lo que correspondería al nuevo peso. Es una respuesta biológica bien estudiada, y explica por qué mantener el peso perdido es más difícil que perderlo4.
Los fármacos frenan esa respuesta mientras se toman; al retirarlos, vuelve. Los propios autores del STEP 1 concluyen que estos resultados confirman que la obesidad es una enfermedad crónica y que mantener las mejoras requiere un tratamiento continuado1.
«Es lo mismo que ocurre con la tensión alta o el colesterol: si se deja el tratamiento, la cifra vuelve a subir. No es un fracaso personal.»
Dr. Juan Fabiani · LVNG
Lo que los ensayos no responden todavía
Hay que ser honestos: aún no sabemos con certeza cuál es la mejor manera de mantener el peso tras dejar estos fármacos. ¿Bajar la dosis poco a poco? ¿Espaciar las inyecciones? ¿Intensificar el ejercicio antes de retirarlo? Las sociedades científicas señalan las prioridades nutricionales para mantener el peso tras dejar el tratamiento como una de las áreas que más estudio necesitan5.
Lo que sí sabemos es qué no funciona: dejarlo de golpe, sin plan y sin seguimiento.
Cómo se diseña la salida
Por eso en LVNG la salida se habla el primer día, no el último:
Hábitos que se quedan
La proteína, el entrenamiento de fuerza, el sueño y la manera de comer que construyes durante el programa son lo que te sostiene después. Por eso se trabajan desde el principio. Lo que hacen quienes mantienen el peso a largo plazo está en este artículo.
Una decisión compartida
Mantener, reducir o retirar el tratamiento se decide contigo, con tus datos y tus preferencias, y por escrito. Para algunas personas, lo razonable es mantenerlo a largo plazo, como cualquier otro tratamiento crónico. Para otras, retirarlo de forma planificada.
Revisiones más cercanas al principio
Los primeros meses después de un cambio son los de más riesgo. Las revisiones se acercan justo entonces.
Un umbral pactado
Una cifra de peso o de cintura a partir de la cual se actúa pronto, antes de recuperar todo. Es mucho más fácil corregir dos o tres kilos que diez.
LVNG Continuum
Todo eso es LVNG Continuum: el mantenimiento como parte del tratamiento, no como un adiós. Revisiones espaciadas, las mismas mediciones de siempre y un plan para actuar a tiempo. Puedes verlo en Programas.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que tomarlo de por vida?
No necesariamente. Mantener, reducir o retirar el tratamiento se decide contigo según tus datos. Lo que muestran los ensayos es que retirarlo sin plan suele acompañarse de recuperar peso.
¿Si recupero peso, he fracasado?
No. La obesidad es una enfermedad crónica y el cuerpo tiende a volver al peso de partida. Por eso pactamos un umbral para actuar pronto.
¿Qué ayuda a mantener el peso sin fármaco?
La proteína, el entrenamiento de fuerza, la actividad diaria, dormir bien y pesarse con regularidad. Es lo que se trabaja durante todo el programa.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.
