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- Los fármacos para la obesidad de la familia del GLP-1 no se usan durante el embarazo ni la lactancia.
- Si buscas un embarazo, se dejan con antelación: en el caso de la semaglutida, al menos dos meses antes.
- La tirzepatida puede reducir la eficacia de la píldora: la ficha de Estados Unidos recomienda un método no oral o de barrera durante 4 semanas al empezar y tras cada subida de dosis.
- Perder peso puede mejorar la fertilidad. Por eso hablar de anticoncepción es parte de la primera consulta.
Este artículo es información médica general. No sustituye la valoración de tu médico ni la de tu ginecólogo.
Por qué hablamos de esto el primer día
Muchas de las personas que consultan por obesidad son mujeres en edad fértil. Y hay tres razones por las que la anticoncepción y el deseo de embarazo forman parte de la primera consulta:
- Estos fármacos no se usan en el embarazo.
- Algunos pueden reducir la eficacia de la píldora anticonceptiva.
- Perder peso puede mejorar la ovulación, sobre todo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, y aumentar la posibilidad de un embarazo no buscado1.
La píldora y la tirzepatida
La tirzepatida enlentece el vaciado del estómago, y eso puede reducir la absorción de los anticonceptivos que se toman por boca, sobre todo cuando se empieza el tratamiento y en cada subida de dosis.
La ficha técnica de Estados Unidos lo concreta: a las mujeres que usan anticonceptivos orales se les recomienda cambiar a un método no oral o añadir un método de barrera (como el preservativo) durante 4 semanas tras empezar y durante 4 semanas tras cada subida de dosis. Los anticonceptivos que no se toman por boca no deberían verse afectados2.
La ficha europea describe la interacción con una dosis única y no la considera clínicamente relevante3. Ante esa diferencia, en LVNG seguimos la recomendación más prudente.
Si buscas un embarazo
Los fármacos para la obesidad se dejan antes de intentar el embarazo. El margen depende del fármaco: en el caso de la semaglutida para el control del peso, la ficha europea indica suspenderla al menos dos meses antes de un embarazo planificado, por el tiempo que tarda en eliminarse del cuerpo4. Para cada fármaco te indicamos el margen concreto según su ficha.
Dejar el tratamiento puede acompañarse de recuperar parte del peso5. Por eso, si el embarazo está en tus planes a corto plazo, lo hablamos antes de empezar para diseñar el mejor momento y un plan para el periodo sin fármaco.
«Planificar el embarazo y el tratamiento juntos evita sustos y permite llegar al embarazo en las mejores condiciones.»
Dr. Juan Fabiani · LVNG
Si te quedas embarazada durante el tratamiento
Deja de usar el fármaco y avisa a tu médico lo antes posible. No es motivo de alarma inmediata, pero hay que valorarlo y hacer el seguimiento del embarazo con normalidad.
Lactancia
No se recomiendan durante la lactancia, porque no hay datos suficientes de seguridad para el bebé4,3. Durante esa etapa trabajamos con alimentación, actividad y sueño, y se valora el tratamiento al terminar.
Síndrome de ovario poliquístico
En mujeres con síndrome de ovario poliquístico, perder peso puede mejorar los ciclos y la ovulación1. Si no buscas embarazo, la anticoncepción tiene aún más importancia. Lo explicamos en Síndrome de ovario poliquístico (SOP) y peso.
Lo que hacemos en consulta
- Preguntamos por el método anticonceptivo, el deseo de embarazo y la lactancia antes de cualquier prescripción.
- Si tomas la píldora y el tratamiento es tirzepatida, te damos por escrito las semanas en las que necesitas un método adicional.
- Si el embarazo está en tus planes, pactamos cuándo dejar el tratamiento.
- Nos coordinamos con tu ginecólogo cuando hace falta.
Preguntas frecuentes
¿Puedo quedarme embarazada mientras tomo el tratamiento?
No se recomienda. Si buscas un embarazo, el tratamiento se deja con antelación; en el caso de la semaglutida, al menos dos meses antes.
¿Y si me quedo embarazada sin buscarlo?
Deja de inyectártelo y avisa a tu médico lo antes posible para valorarlo.
¿Afecta al DIU, el implante o el anillo?
Los anticonceptivos que no se toman por boca no deberían verse afectados por el vaciado lento del estómago.
Este artículo es información general y no sustituye una consulta médica. Si tienes dudas sobre tu caso, háblalo con tu médico.
